Позитивное движение
Белорусское общественное объединение

Программы профилактики для людей, употребляющих инъекционные наркотики, 2019

СПП - стационарный пункт профилактики (пункт снижения вреда)

МПП - мобильный пункт профилактики (пункт снижения вреда)

ЛУИН - люди, употребляющие инъекционные наркотики

Снижение вреда

В 2019 г. Белорусское общественное объединение «Позитивное движение» является исполнителем мероприятий проекта Глобального фонда «Укрепление национальной системы профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ и туберкулёзом в Республике Беларусь» и соисполнителем Приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 119 от 13.02.2018 «О создании кабинетов профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков» и № 77 от 24.01.2019 «О работе кабинетов профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в 2019 году».

За 9 месяцев 2019 года БОО «Позитивное движение» охватило услугами 35763 клиента из числа людей, употребляющих наркотики, что составляет 54% от оценочной численности людей, употребляющих наркотики, в Беларуси. Оценочное число ЛУИН в Беларуси – 66500 человек (по данным дозорного эпиднадзора 2017 г.). Количество функционирующих пунктов профилактики в конце 3-го квартала 2019 г. – 22.



Для проведения полевой работы в 3-м квартале было задействовано 157 аутрич-работников. В среднем охват аутрич-работников за 9 месяцев 2019 года составляет 81,8% от общего охвата.

Консультанты по медицинским вопросам (инфекционисты, наркологи, эпидемиологи), психологи и консультанты по юридическим вопросам предоставили 737 консультаций и охватили 680 человек.

Показатели охвата ЛУИН минимальным пакетом услуг (шприц, презерватив, консультация) за 9 месяцев 2019 года по пунктам профилактики

Город

Организация

Охват, чел.

Минск

БОО «Позитивное движение», МПП №1

4235

Минск

БОО «Позитивное движение», МПП №2

5550

Минск

БОО «Позитивное движение», МПП №3

4522

Минск

УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология», СПП

1079

Минск

РОО «Матери против наркотиков», СПП

1376

Минск

БОО «Позитивное движение», СПП

4987

Барановичи

БОО «Позитивное движение», СПП

1464

Пинск

Отделение Белорусского общественного объединения «Позитивное движение» в г. Пинске, МПП

1168

Пинск

Отделение Белорусского общественного объединения «Позитивное движение» в г. Пинске, СПП

1774

Брест

УЗ «Брестский областной наркологический диспансер», СПП

249

Витебск

Витебское городское отделение БОО «Позитивное движение», СПП

1658

Орша

БОО «Позитивное движение», МПП

749

Орша

УЗ «Оршанская центральная поликлиника», СПП

781

Гомель

У «Гомельский областной наркологический диспансер», МПП/СПП

977

Мозырь

У «Мозырская центральная городская поликлиника», МПП/СПП

590

Светлогорск

У «Светлогорский зональный центр гигиены и эпидемиологии», МПП

1331

Светлогорск

У «Светлогорский зональный центр гигиены и эпидемиологии», СПП

1131

Светлогорск

БОО «Позитивное движение», СПП

946

Лида

УЗ «Лидская центральная районная больница», СПП

676

Борисов

БОО «Позитивное движение», СПП

841

Жодино

УЗ «Жодинская центральная городская больница», СПП

273

Солигорск

УЗ «Солигорская центральная районная больница», МПП

1099

Острый дефицит или полное отсутствие расходных материалов на пунктах повлекло за собой снижение количества клиентов, а также сказалось на выполнении индикаторов по тестированию и охвату минимальным пакетом услуг (шприц, презерватив, консультация). На некоторых пунктах не было презервативов, шприцев 1 мл; спиртовые салфетки были завезены только в августе, шприцы 2 мл, 10 мл и 20 мл – в сентябре 2019 г.

За 9 месяцев 2019 года было сделано 8863 экспресс-теста на ВИЧ по слюне, тестированием на пунктах профилактики охвачено 7999 человек, что составило 31,6% от запланированного годового индикатора (кабинеты профилактики выполнили на 34,5%, СПП/МПП на базе НГО – 30,7%).

Показатель

Пункты

Цель

Выполнено
за 9 месяцев

Уровень выполнения

Охвачено минимальным пакетом услуг

Всего

53370

35763

67,0%

СПП/МПП на базе НГО

42000

28140

67,0%

СПП/МПП на базе УЗ

11370

8091

71,2%

Протестировано на ВИЧ

Всего

25302

7999

31,6%

СПП/МПП на базе НГО

18460

5677

30,8%

СПП/МПП на базе УЗ

6822

2358

34,6%

На выполнение тестирований на пунктах влияют такие факторы как дефицит расходных материалов, низкая ценность собственного здоровья у клиентов, страх перед ВИЧ-инфекцией, страх оказаться положительным и быть раскрытым прямо на пункте по косвенным признакам, отсутствие мотивационных наборов за прохождение экспресс-тестирования на ВИЧ. Особенности потребляемых психоактивных веществ также не способствуют выполнению индикаторов. Со слов сотрудников пунктов «мотивационные пакеты должны быть весомыми и способствовать привлечению клиентов на пункт, они должны быть постоянно и без перебоев».

Обмен шприцев

Возврат использованных шприцев взаимосвязан с изменениями наркополитики и взаимоотношениями с местными органами внутренних дел.

Показатель

2018 г.

2016-2018 гг.

Количество выданных шприцев, шт.

2 258 106

10 406 101

Количество сданных шприцев, шт.

905 194

4 158 105

Вторичный обмен шприцев

40,09%

39,96%

Количество выданных игл, шт.

589 391

2 828 374

Количество распространенных презервативов, шт.

635 076

2 330 311


Динамика вторичного обмена шприцев 2016-2019 гг.

Переход на государственное финансирование профилактических услуг для ЛУИН

БОО «Позитивное движение» оказывает помощь в осуществлении деятельности кабинетов профилактики и аутрич-работы 9 организациям здравоохранения, на базе которых организованы кабинеты профилактики ВИЧ-инфекции для ЛУИН. Для работы кабинетов выделены ставки аутрич-работников из средств гранта Глобального фонда. Нанимателем аутрич-работников для всех пунктов профилактики является БОО «Позитивное движение», которое осуществляет мониторинг качества работы аутрич-работников и достоверности учетно-отчетной документации, информационно-методическую поддержку персонала кабинетов профилактики.

По результатам работы в 3-м квартале отмечается снижение уровня посещений в кабинете профилактики г. Жодино клиентами после перехода на базу учреждения здравоохранения. Сохранилось прежнее местоположение пункта и команда аутрич-работников в полном составе. Однако сотрудники пункта отмечают, что им сложно привлекать клиентов на пункт и налаживать доверительное взаимодействие; аутрич-работники не довольны тем, что в кабинете работают сотрудники психонаркологического отделения, и нежелание клиентов посещать кабинет объясняют тем же, т.е. боязнью огласки и постановки на учет. На сегодняшний день персоналом предпринимаются усилия, чтобы обновить аутрич-команду и привлечь клиентов на пункт.

На некоторых пунктах профилактики, работающих на базе организаций здравоохранения, не решены вопросы замены сотрудников во время отпусков и больничных. Кабинеты профилактики в это время закрыты, услуги клиентам не предоставляются.

Партнерство при реализации программ профилактики для ЛУИН

В Минске продолжается тесное сотрудничество с ЦСС «Перекресток» в реализации программы по социализации аутрич-работников: включение новых аутрич-работников в программу социального сопровождения; выдача б\у одежды для клиентов и аутрич-работников; работа женской группы поддержки для аутрич-работниц (проведено около 20 занятий). Задачи группы: улучшить качество оказываемых услуг пунктов профилактики БОО «Позитивное движение» через повышение качества жизни женщин, развитие профессиональных навыков и стрессоустойчивости, умения эффективно справляться с конфликтами и др.

Обучающие мероприятия группового формата дают возможность аутрич-работникам и социальным работникам задать вопросы специалистам разных сфер (юрист, врач психиатр-нарколог, врач-инфекционист). Групповой формат работы экономичен, помогает аутрич-работникам почувствовать сопричастность к решению важных задач, решаемых в рамках гранта. Наиболее успешные аутрич-работники имеют возможность стать социальными работниками на пунктах профилактики. 

Социальные работники БОО «Позитивное движение» участвовали в сьемках роликов и давали интервью:

Стратегия «90-90-90». Вовлечение ЛУИН в лечение.

За 9 месяцев 2019 г. на пунктах в Минске на базе БОО «Позитивное движение» улучшились показатели по «каскаду»: доведению клиентов до ИФА, постановке на учет, доведению до врача-инфекциониста.



При реализации «каскада» в городе Минске пункты БОО «Позитивное движение» столкнулись с ограниченным временем для доставки крови в лаборатории: до 13.00 в течение недели принимает образцы крови лаборатория на ул. Кропоткина, 76; исключается время приема крови в пятницу, предпраздничные дни. Так как пункты работают в большинстве своем с 10.00 (графики построены с учетом потребностей клиентов программы снижения вреда), то результат – низкий показатель заборов крови на CD4. Механизм взаимодействия между пунктами профилактики и учреждениями здравоохранения постоянно корректируется, существует рассогласованность критериев оценки эффективности мер по улучшению "каскада".



наверх