Новый протокол лечения ВИЧ-инфекции
Вступил в действие обновленный клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией».
Клинический протокол декларирует, что антиретровирусная терапия (АРТ) «является ключевым компонентом оказания медицинской помощи ЛЖВ» и гарантирует универсальный доступ к терапии с 1 января 2018 года. Польза от раннего начала терапии уже при нормальном иммунном статусе была продемонстрирована в 2015 году в исследовании START. Наш обновленный Клинический протокол следует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения о проведении АРТ всем ЛЖВ вне зависимости от иммунного статуса.
Клинический протокол выделяет категории лиц, которым «при отсутствии возможности обеспечения АРТ всех ЛЖВ» терапия должна быть предоставлена в приоритетном порядке:
1) детям независимо от количества CD4+ лимфоцитов и клинической стадии;
2) взрослым при количестве CD4+ лимфоцитов менее 500 кл/мкл;
3) взрослым независимо от количества CD4+ лимфоцитов:
• при наличии 3 или 4 стадии ВИЧ-инфекции;
• беременным;
• представителям ЛЖВ, употребляющим инъекционные наркотики;
• мужчинам, имеющим секс с мужчинами;
• работникам коммерческого секса;
• при наличии инфекции, вызванной вирусом гепатита В (далее − ВГВ), требующей этиотропного лечения (HBsAg-позитивность при уровне аланин-трансаминазы в 2 и более раза выше нормы или HBsAg- позитивность при наличии цирроза печени);
• ЛЖВ в серодискордантных парах;
• при острой ВИЧ-инфекции;
• пациентам с заболеваниями, связанными с активностью вируса папилломы человека, с лимфомой Ходжкина, а также при других опухолях, не являющихся ВИЧ-ассоциированными, требующих химиотерапии или лучевой терапии;
• пациентам с тубулопатиями или гломерулопатиями;
• пациентам с тяжелыми неврологическими заболеваниями или когнитивными расстройствами, не связанными с ВИЧ.
Клинический протокол определяет важность консультирования по приверженности лечению. Предпочтительные схемы первого ряда (TDF/FTC+EFV и TDF/3TC/EFV) включают комбинированные препараты с приемом всего одной или двух таблеток в сутки.
Клинический протокол декларирует, что антиретровирусная терапия (АРТ) «является ключевым компонентом оказания медицинской помощи ЛЖВ» и гарантирует универсальный доступ к терапии с 1 января 2018 года. Польза от раннего начала терапии уже при нормальном иммунном статусе была продемонстрирована в 2015 году в исследовании START. Наш обновленный Клинический протокол следует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения о проведении АРТ всем ЛЖВ вне зависимости от иммунного статуса.
Клинический протокол выделяет категории лиц, которым «при отсутствии возможности обеспечения АРТ всех ЛЖВ» терапия должна быть предоставлена в приоритетном порядке:
1) детям независимо от количества CD4+ лимфоцитов и клинической стадии;
2) взрослым при количестве CD4+ лимфоцитов менее 500 кл/мкл;
3) взрослым независимо от количества CD4+ лимфоцитов:
• при наличии 3 или 4 стадии ВИЧ-инфекции;
• беременным;
• представителям ЛЖВ, употребляющим инъекционные наркотики;
• мужчинам, имеющим секс с мужчинами;
• работникам коммерческого секса;
• при наличии инфекции, вызванной вирусом гепатита В (далее − ВГВ), требующей этиотропного лечения (HBsAg-позитивность при уровне аланин-трансаминазы в 2 и более раза выше нормы или HBsAg- позитивность при наличии цирроза печени);
• ЛЖВ в серодискордантных парах;
• при острой ВИЧ-инфекции;
• пациентам с заболеваниями, связанными с активностью вируса папилломы человека, с лимфомой Ходжкина, а также при других опухолях, не являющихся ВИЧ-ассоциированными, требующих химиотерапии или лучевой терапии;
• пациентам с тубулопатиями или гломерулопатиями;
• пациентам с тяжелыми неврологическими заболеваниями или когнитивными расстройствами, не связанными с ВИЧ.
Клинический протокол определяет важность консультирования по приверженности лечению. Предпочтительные схемы первого ряда (TDF/FTC+EFV и TDF/3TC/EFV) включают комбинированные препараты с приемом всего одной или двух таблеток в сутки.
