Поддерживающая терапия опиоидными агонистами

Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ или ПТАО - поддерживающая терапия агонистами опиоидов) представляет собой прием лекарственных средств – агонистов опиоидных рецепторов – под наблюдением медицинского работника.

В Беларуси для заместительной терапии используют метадон и бупренорфин. ОЗТ назначают только при наличии зависимости от опиоидов. В Беларуси работает 20 кабинетов заместительной терапии в городах: Бобруйск, Борисов, Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Жлобин, Жодино, Лида, Минск (3, один из них — для жителей Минского района), Мозырь, Орша, Пинск, Полоцк, Речица, Светлогорск, Слуцк, Солигорск.

Город	Организация здравоохранения	Телефон равного консультанта	Имя равного консультанта
Минск	УЗ "Минский городской клинический наркологический центр" кабинет ОЗТ №1 (пр.Газеты Правда, 26/2)	+375 25 951 67 43 +375 25 938 26 72	Светлана Владислав
	кабинет ОЗТ №2 (ул. Маяковского, 162)	+375 25 544 63 34 +375 25 515 39 25	Анастасия Андрей
	Минский областной клинический центр "Психиатрия-наркология"	+375 25 540 68 00 +375 25 747 13 89	Стефания Татьяна
Борисов	Борисовский психоневрологический диспансер	+375 29 770 96 77 +375 25 719 89 05	Сергей Александр
Солигорск	Солигорский психоневрологический диспансер	+375 25 951 98 23	Юлия
Речица	Речицкая центральная районная больница, Психонаркологический диспансер	+375 29 918 95 50	Андрей
Гомель	Гомельский областной наркологический диспансер	+375 29 131 59 52 +375 25 769 85 33	Наталья Марина
Светлогорск	Светлогорский психонаркологический диспансер	+375 44 782 23 31	Елена
Мозырь	Мозырский психоневрологический диспансер	+375 33 684 35 48	Николай

Для чего нужна опиоидная заместительная терапия?

Цели заместительной терапии совпадают, будь это бупренорфин, метадон или другое вещество:
· Помочь отказаться от уличных опиатов и помочь снизить употребление наркотиков
· Снизить риск заражения или передачи ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и других осложнений от внутривенного введения
· Помочь отказаться или снизить криминальное поведение
· Профилактика передозировок и преждевременной смертности, связанной с употреблением наркотиков
· Найти свое место в обществе
· Улучшить здоровье и качество жизни

Социальное сопровождение для клиентов программы ПТАО

Чтобы улучшить качество жизни человека, долго употреблявшего наркотики и выпавшего из социальной жизни, равные консультанты БОО "Позитивное движение" оказывают услуги по социальному сопровождению клиентов программы ОЗТ. Социальное сопровождение осуществляют 23 равных консультанта в 15 кабинетах ОЗТ, расположенных в 12 городах республики. Помощью охвачено около трети от общего количества пациентов программы ОЗТ в Беларуси.

Категории пациентов ПТАО, нуждающиеся в социальном сопровождении:
- пациенты, начавшие опиоидную заместительную терапию (до 3 месяцев);
- пациенты, самостоятельно обратившиеся за помощью к равному консультанту;
- пациенты, направленные медицинским персоналом кабинета ОЗТ;
- пациенты, в отношении которых у равного консультанта есть информация о высоком риске отрыва от ПТАО.

Основные этапы социального сопровождения пациентов равными консультантами

1. Начало взаимодействия с клиентом и получение его согласия на сопровождение

2. Оценка потребностей клиента и первичная оценка рисков отрыва от программы ПТАО

    Целью первичной оценки рисков является определение рисков отрыва от программы ОЗТ и необходимости включения в социальное сопровождение. В ходе первичной оценки равный консультант проводит с клиентом структурированное интервью, в ходе которого проводится: сбор сведений о жизни клиента и его наркологической истории, оценка качества жизни клиента (краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни), оценка тяжести депрессии (опросник депрессии phq-9), анализ рисков отрыва от ПТОА, их оценка и составление планов помощи по снижению риска отрыва от ПТОА.

3. Разработка индивидуальных планов по снижению риска отрыва от программы ПТАО

Результатом первичной оценки является составление индивидуального плана действий по снижению риска отрыва клиента от программы ОЗТ, после чего осуществляется продвижение в соответствии с намеченным планом, его корректировка и оценка эффективности проведенных мероприятий.

    Перечень рисков отрыва от программы ОЗТ, с которыми работает равный консультант:
    - сопутствующее употребление психоактивных веществ (в том числе алкоголя);
    - криминальная активность;
    - неудовлетворительное материальное положение;
    - отсутствие места жительства;
    - нелеченные ВИЧ-инфекция, туберкулез, острые заболевания (пневмония и т.п.);
    - сопутствующие нелеченные и/или обострившиеся психические расстройства;
    - насилие в семье или от других близких;
    - сложности в перемещении (проблемы с опорно-двигательным аппаратом, другие заболевания, затрудняющие    передвижения);
    - вовлеченность в секс-работу;
    - нереалистичные ожидания от программы ПТОА.

4. Процесс сопровождения, повторная оценка рисков

Равный консультант отслеживает прогресс в жизни клиента и вносит правки в его планы помощи и снижения рисков в связи с изменяющимися потребностями. Повторная оценка риска проводится один раз в шесть месяцев. По результатам повторной оценки при снижении риска отрыва от ОЗТ клиент завершает социальное сопровождение.

5. Координация услуг и контроль качества интервенции

6. Завершение социального сопровождения

Итоги реализации интервенции

Удельный вес пациентов, продолжающих поддерживающую терапию опиоидными агонистами в течение 6 месяцев после включения в программу ОЗТ, в отношении которых реализовывалось социальное сопровождение, составляет 95,5% от общего количества пациентов, охваченных данной интервенцией.