Программы профилактики для людей, употребляющих инъекционные наркотики, 2020
МПП -мобильный пункт профилактики (пункт снижения вреда)
ЛУИН -люди, употребляющие инъекционные наркотики
Снижение вреда
В 2020 г. Белорусское общественное объединение «Позитивное движение» является исполнителем
мероприятий проекта Глобального фонда «Укрепление национальной системы профилактики,
лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ и туберкулёзом в Республике Беларусь» и
соисполнителем Приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 119 от
13.02.2018 «О создании кабинетов профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей
инъекционных наркотиков» и № 77 от 24.01.2019 «О работе кабинетов профилактики ВИЧ-
инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в 2019 году».
В отчетном периоде БОО «Позитивное движение» осуществляло координацию 11 пунктов
профилактики для ЛУИН, а также БОО "Позитивное движение" является организацией-
соисполнителем в рамках приказа №305 в 10 кабинетах профилактики ВИЧ-инфекции для
потребителей инъекционных наркотиков на базе организаций здравоохранения, действующих в
регионах с высоким уровнем инъекционного потребления наркотиков и неблагополучной
эпидемической ситуацией.
Для проведения полевой работы в течение года было задействовано 186 аутрич-работников. В
среднем охват аутрич-работников за 2020 год составляет около 80% от общего охвата.
На СПП/МПП на базе НГО привлекались консультанты по медицинским вопросам
(инфекционисты, наркологи, эпидемиологи), психологи и консультанты по юридическим
вопросам. Консультации предоставлялись клиентам только на пунктах, которые работают 8 часов
в день, на четырехчасовых пунктах консультантов, к сожалению, нет из-за нехватки средств.
За год специалистами проведено 1290 консультаций ЛУИН по вопросам профилактики ВИЧ-
инфекции, медицинским, юридическим и психологическим вопросам, из них: Пинск – 180 (юрист,
психолог, инфекционист), Светлогорск ПД – 120 (фтизиатр и инфекционист), Орша МПП - 60
(инфекционист), Минск ОЦ – 930 (2 инфекциониста, 1 нарколог, 2 юриста, 1 психолог). Всего в 2020
году консультанты охватили 1010 человек. На данный момент потребность в консультациях
специалистов у клиентов гораздо выше, чем возможности, предусмотренные рабочим
планом/бюджетом. Например, только на четырех минских пунктах за 12 месяцев 2020 года было
охвачено минимальным пакетом услуг 11786 человек, из которых всего 701 человек получили
консультации специалистов (5,95%). Наркопотребители имеют комплекс медицинских,
социальных, юридических проблем. В этой связи, а также из-за поведенческих особенностей, им
затруднительно получить медицинские услуги. Требуются узкие специалисты, которые
специализируются в данных областях. Консультанты являются надежным источником
достоверной информации для клиентов о профилактике различных уровней и лечении. Особенно
это важно для большого количества клиентов, которым недоступны эти услуги в учреждениях из-
за отсутствия документов (паспорта).
Показатели охвата ЛУИН минимальным пакетом услуг (шприц, презерватив, консультация) за 2020 год по пунктам профилактики
|
Город |
Организация |
Охват, чел. |
|
Минск |
БОО «Позитивное движение», МПП №1 |
5872 |
|
Минск |
БОО «Позитивное движение», МПП №2 |
6913 |
|
Минск |
БОО «Позитивное движение», МПП №3 |
6472 |
|
Минск |
БОО «Позитивное движение», СПП |
6259 |
|
Минск |
УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология», СПП |
1408 |
|
Минск |
РОО «Матери против наркотиков», СПП |
1911 |
|
Барановичи |
БОО «Позитивное движение», СПП |
1837 |
|
Пинск |
Отделение Белорусского общественного объединения «Позитивное движение» в г. Пинске, МПП |
1324 |
|
Пинск |
Отделение Белорусского общественного объединения «Позитивное движение» в г. Пинске, СПП |
2297 |
|
Брест |
УЗ «Брестский областной наркологический диспансер», СПП |
518 |
|
Витебск |
Витебское городское отделение БОО «Позитивное движение», СПП |
1879 |
|
Орша |
БОО «Позитивное движение», МПП |
884 |
|
Орша |
УЗ «Оршанская центральная поликлиника», СПП |
712 |
|
Гомель |
У «Гомельский областной наркологический диспансер», МПП/СПП |
1498 |
|
Мозырь |
У «Мозырская центральная городская поликлиника», МПП/СПП |
980 |
|
Светлогорск |
У «Светлогорский зональный центр гигиены и эпидемиологии», МПП/СПП |
2754 |
|
Светлогорск |
БОО «Позитивное движение», СПП |
1445 |
|
Лида |
УЗ «Лидская центральная районная больница», СПП |
769 |
|
Борисов |
УЗ «Борисовская центральная городская больница», СПП |
1530 |
|
Жодино |
УЗ «Жодинская центральная городская больница», СПП |
360 |
|
Солигорск |
УЗ «Солигорская центральная районная больница», МПП |
1138 |
За 2020 год было сделано 13426 экспресс-теста на ВИЧ по слюне, тестированием на пунктах профилактики охвачено 11927 человек, что составило 40,7 % от запланированного годового индикатора.
|
Показатель |
Пункты |
Цель |
Выполнение |
Уровень выполнения |
|
Охвачено минимальным пакетом услуг |
Всего |
50020 |
45796 |
91,6% |
|
СПП/МПП на базе НГО |
35100 |
35229 |
100,4% |
|
|
СПП/МПП на базе УЗ |
14920 |
11522 |
77,2% |
|
|
Протестировано на ВИЧ |
Всего |
29282 |
11927 |
40,7% |
|
СПП/МПП на базе НГО |
21000 |
7919 |
37,7% |
|
|
СПП/МПП на базе УЗ |
8282 |
4104 |
49,6% |
На выполнение индикаторов повлияла сложная эпидемиологическая ситуация в стране,
отсутствие ценности собственного здоровья у клиентов, страх перед ВИЧ-инфекцией, страх
оказаться положительным и быть раскрытым прямо на пункте, перебои в поставках расходных
материалов.
Низкий уровень по тестированию обусловлен тем, что многие клиенты пунктов уже знают свой
статус, не нуждаются в тестировании. Большая доля клиентов в Гомельской области знает свой
ВИЧ-статус в связи с программой "Об организации первичного скрининга на ВИЧ в
административных районах, с уровнем распространенности ВИЧ-инфекции 1% и выше",
работающей с 2013г. Также клиенты пользуются возможностью пройти самотестирование и
приобретают тесты на ВИЧ в аптечной сети.
Переход на государственное финансирование профилактических услуг для ЛУИН
БОО «Позитивное движение» оказывает помощь в осуществлении деятельности кабинетов
профилактики и аутрич-работы 10 организациям здравоохранения, на базе которых организованы
кабинеты профилактики ВИЧ-инфекции для ЛУИН. Для работы кабинетов выделены ставки
аутрич-работников из средств гранта Глобального фонда. Нанимателем аутрич-работников для
всех пунктов профилактики является БОО «Позитивное движение», которое осуществляет
мониторинг качества работы аутрич-работников и достоверности учетно-отчетной документации,
информационно-методическую поддержку персонала кабинетов профилактики.
Пункт БОО «Позитивное движение» в г. Борисове работал только в январе. С 1 февраля 2020 был
переведен на УЗ «Борисовская центральная больница». Из 5-ти аутрич-работников на кабинете
профилактики осталось работать 2 аутрича. Ставка социального работника для кабинета
профилактики была согласована с РНПЦ МТ из средств гранта до 01.04.2020 г. для плавного
перехода и беспрерывного оказания услуг клиентам, передачи опыта и обучения медицинской
сестры пункта.
На некоторых пунктах профилактики, работающих на базе организаций здравоохранения, не
решены вопросы замены сотрудников во время отпусков и больничных. Кабинеты профилактики в
это время закрыты, услуги клиентам не предоставляются.
Партнерство при реализации программ профилактики для ЛУИН
В Минске продолжается тесное сотрудничество с ЦСС «Перекресток» в реализации программы по
социализации аутрич-работников: включение новых аутрич-работников в программу социального
сопровождения; выдача б\у одежды для клиентов и аутрич-работников; работа женской группы
поддержки для аутрич-работниц (проведено около 20 занятий). Задачи группы: улучшить качество
оказываемых услуг пунктов профилактики БОО «Позитивное движение» через повышение
качества жизни женщин, развитие профессиональных навыков и стрессоустойчивости, умения
эффективно справляться с конфликтами и др.
Обучающие мероприятия группового формата дают возможность аутрич-работникам и
социальным работникам задать вопросы специалистам разных сфер (юрист, врач психиатр-
нарколог, врач-инфекционист). Групповой формат работы экономичен, помогает аутрич-
работникам почувствовать сопричастность к решению важных задач, решаемых в рамках гранта.
Наиболее успешные аутрич-работники имеют возможность стать социальными работниками на
пунктах профилактики.
Стратегия «90-90-90». Вовлечение ЛУИН в лечение
В 2020 г. на пунктах в Минске на базе БОО «Позитивное движение» улучшились показатели по
«каскаду»: доведению клиентов до ИФА, постановке на учет, доведению до врача-инфекциониста.
При реализации «каскада» в городе Минске пункты БОО «Позитивное движение» столкнулись с
ограниченным временем для доставки крови в лаборатории: до 13.00 в течение недели принимает
образцы крови лаборатория на ул. Кропоткина, 76; исключается время приема крови в пятницу,
предпраздничные дни. Так как пункты работают в большинстве своем с 10.00 (графики построены
с учетом потребностей клиентов программы снижения вреда), то результат – низкий показатель
заборов крови на CD4. Механизм взаимодействия между пунктами профилактики и учреждениями
здравоохранения постоянно корректируется, существует рассогласованность критериев оценки
эффективности мер по улучшению "каскада".
