Программы профилактики для людей, употребляющих инъекционные наркотики, 2021

13.09.2023

СПП - стационарный пункт профилактики (пункт снижения вреда)

МПП - мобильный пункт профилактики (пункт снижения вреда)

ЛУИН - люди, употребляющие инъекционные наркотики

Снижение вреда

В 2021 г. Белорусское общественное объединение «Позитивное движение» осуществляло координацию 11 пунктов профилактики для ЛУИН, а также БОО "Позитивное движение" является организацией-соисполнителем в рамках приказа №305 в 10 кабинетах профилактики ВИЧ-инфекции для потребителей инъекционных наркотиков на базе организаций здравоохранения, действующих в регионах с высоким уровнем инъекционного потребления наркотиков и неблагополучной эпидемической ситуацией.

С марта 2021 года был внедрен новый подход к работе аутрич-команды, что позволило на протяжении второго, третьего и четвертого кварталов значительно увеличить количество тестирований на пунктах. По сравнению с 2020 годом результат по ДКТ в 2021 году выше на 53%.

В 4 м квартале тестирование в поле проводили 78 аутрич-работников и охватили тестированием 1106 клиентов, которые по различным причинам отказывались приходить за этой услугой на пункты профилактики.

Для проведения полевой работы в 2021 году было задействовано 193 аутрич-работника.

На СПП/МПП на базе НГО привлекались консультанты по медицинским вопросам (инфекционисты, наркологи, эпидемиологи), психологи и консультанты по юридическим вопросам. Консультации предоставлялись клиентам только на пунктах, которые работают 8 часов в день, на четырехчасовых пунктах консультантов, к сожалению, нет из-за нехватки средств.

За год специалистами На СПП/МПП на базе НГО привлекались консультанты по медицинским вопросам (инфекционисты, наркологи, эпидемиологи), психологи и консультанты по юридическим вопросам. Всего за год было предоставлено 1500 консультаций, консультанты охватили 1233 ЛУИН.

Показатели охвата ЛУИН минимальным пакетом услуг (шприц, презерватив, консультация) за 2021 год по пунктам профилактики

Город	Организация	Охват, чел.
Минск	БОО «Позитивное движение», МПП №1	6316
Минск	БОО «Позитивное движение», МПП №2	8772
Минск	БОО «Позитивное движение», МПП №3	6567
Минск	БОО «Позитивное движение», СПП	6150
Минск	УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология», СПП	1706
Минск	РОО «Матери против наркотиков», СПП	2240
Барановичи	БОО «Позитивное движение», СПП	2135
Пинск	Отделение Белорусского общественного объединения «Позитивное движение» в г. Пинске, МПП	1523
Пинск	Отделение Белорусского общественного объединения «Позитивное движение» в г. Пинске, СПП	2662
Брест	УЗ «Брестский областной наркологический диспансер», СПП	443
Витебск	Витебское городское отделение БОО «Позитивное движение», СПП	1701
Орша	БОО «Позитивное движение», МПП	1528
Орша	УЗ «Оршанская центральная поликлиника», СПП	791
Гомель	У «Гомельский областной наркологический диспансер», МПП/СПП	1845
Мозырь	У «Мозырская центральная городская поликлиника», МПП/СПП	1336
Светлогорск	У «Светлогорский зональный центр гигиены и эпидемиологии», МПП/СПП	2912
Светлогорск	БОО «Позитивное движение», СПП	1831
Лида	УЗ «Лидская центральная районная больница», СПП	827
Борисов	УЗ «Борисовская центральная городская больница», СПП	1333
Жодино	УЗ «Жодинская центральная городская больница», СПП	418
Солигорск	УЗ «Солигорская центральная районная больница», МПП	1501

Хорошо налаженная система работы пунктов и кабинетов профилактики позволила выполнить запланированный на 2021 год индикатор по охвату минимальным пакетом услуг на 97,3%. Запланированный индикатор по ДКТ для пунктов и кабинетов профилактики на 72,8%, что на 53% выше, чем за 2020 год.

Несмотря на трудности в привлечении клиентов на пункты, а также дефицит расходных материалов, следует отметить высокий профессионализм персонала пунктов профилактики, человеческие качества и хорошо налаженное взаимодействие с аутрич-работниками. После обучения аутрич-работников по проведению тестирования в полевых условиях в 2021 году заметно увеличилось количество протестированных ЛУИН.

Благодаря личным качествам сотрудников пунктов, заинтересованности и добросовестному отношению к работе удается поддерживать работу пунктов на высоком уровне даже в условиях эпидемии Covid-19.

Повышение эффективности работы и поддержание её на высоком уровне напрямую зависит от бесперебойного финансирования программ снижения вреда, недопустимости перебоев в поставках наиболее востребованных материалов и услуг, постоянное проведение мероприятий по обеспечению профессионального роста сотрудников пунктов (их обучение, повышение квалификации и т.д).

Партнерство при реализации программ профилактики для ЛУИН

Реализация мероприятий Гранта и оказание услуг для ЛУИН в программах снижения вреда происходит во взаимодействии как с сервисами, поддерживаемыми грантом, - центрами социального сопровождения для ПИН/ЛЖВ, МДК для ПИН, МДК для семей, пунктами ОЗТ, - так и с большим количеством организаций, работающих вне проекта: ГУ «Республиканский ЦГЭиОЗ», учреждениями наркологической, инфекционной и фтизиатрической служб, отделами профилактики ВИЧ/СПИДа, региональными центрами гигиены и эпидемиологии, управлениями и отделами по наркоконтролю, международными организациями ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, реабилитационными центрами, общественными организациями, обществами анонимных наркоманов, благотворительным магазином б/у одежды «КалiЛаска».

Стратегия «90-90-90». Вовлечение ЛУИН в лечение.

За 12 месяцев из 48 ЛУИН, которые сдавали кровь на пунктах методом ИФА, 26 стали на эпидемиологический учет и 21 человек посетили инфекциониста.

К сожалению, достоверно определить % и количество вовлеченных клиентов в этапы каскада не представляется возможным, т.к. на каждом этапе происходят «потери» клиентов по объективным причинам:

момент сдачи подтверждения методом ИФА после экспресс-теста на ВИЧ происходит в различные отчетные периоды;
в процессе обработки образцов в лаборатории: «исключение» клиентов, которые уже стоят на учете, выбраковывание пробирок, неточности в заполнении документации при передаче образцов крови в лабораторию;
в программе сайрекс учитываются только те люди, которые вернули отмеченные талоны. Практика показывает, что клиенты теряют талоны.

Для корректного подсчета участников этапов каскада необходимо знать количество клиентов, у которых подтверждён положительный результат ИФА (сейчас данные только в лаборатории) и от количества этих клиентов считать дошедших до врача и начавших лечение.

В течение года для забора крови на пунктах профилактики в Минске были задействованы 4 медицинские сестры. Было проведено 49 заборов крови на ИФА, 257 заборов крови на СД4 и 259 на вирусную нагрузку, 66 на ВГС. За отчетный период 32 человека стали на эпидемиологический учет, 56 ЛУИН посетили врача-инфекциониста.

Для консультирования клиентов в рамках мероприятий по повышению показателей каскада в 2021 году были наняты: 3 инфекциониста, 2 эпидемиолога, этими специалистами было проведено 528 консультаций, охвачено 489 человек.