Программы профилактики для людей, употребляющих инъекционные наркотики, 2024 (первое полугодие)

22.08.2024

Основные показатели реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики, БОО «Позитивное движение»

Оценочное число ЛУИН в Республике Беларусь – 80000 человек.
Показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди ЛУИН – 22,7% (дозорный эпидемиологический надзор, 2020 год).

Результаты работы сервисов БОО «Позитивное движение» за 1-е полугодие 2024 года

13 пунктов профилактики для людей, употребляющих инъекционные наркотики, в том числе 6 мобильных пунктов:

Показатель	Беларусь	в т.ч. Минск ПД
Количество функционирующих пунктов профилактики	13	6
Количество аутрич-работников на пунктах профилактики на конец второго квартала, чел.	109	66
Количество клиентов ЛУИН, охваченных программами снижения вреда, чел.	28054	19054
Количество клиентов ЛУИН, сдавших тест на ВИЧ методом экспресс-тестирования, чел.	10948	6637
Количество клиентов, у которых выявлен ВИЧ методом экспресс-тестирования впервые, чел.	31	31
Выявляемость ВИЧ методом экспресс-тестирования	0,28%	0,47%
Количество клиентов с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, прошедших подтверждающее тестирование ВИЧ методом ИФА, чел.	18	18
Из них ВИЧ подтвержден в УЗ	17	17
Из них начали прием АРТ	7	7
% выполнения (план на 2024 г. 85%)	41,18%	41,18%
Количество клиентов, с ранее установленным фактом инфицирования, имеющих потребность в инициации или возобновлении АРТ	128
Из них начали/возобновили лечение АРТ	62
% выполнения (план на 2024 г. 85%)	48,44%
Количество ЛУИН, перенаправленных из системы МВД	33

Целью низкопороговых пунктов профилактики является снижения распространения ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, туберкулеза среди ЛУИН, реализация среди ЛУИН профилактических программ снижения вреда посредством консультирования и добровольного тестирования на ВИЧ, в том числе с использованием экспресс-тестов, выявления ранних признаков туберкулеза, формирования навыков более безопасного сексуального и инъекционного поведения, поддержка связи со службами здравоохранения.

Социальное сопровождение (кейс-менеджмент) людей, употребляющих наркотики, в связи с диагностикой и лечением ВИЧ-инфекции

Во 2-м квартале совместно с РНПЦ МТ и ПРООН были пересмотрены и утверждены стандарты оказания услуг в рамках кейс-менеджмента. Определена новая цель кейс-менеджмента как формирование приверженности у клиентов диспансерному наблюдению и приему антиретровирусной терапии. Предоставление ЛУИН/ЛЖВ поддержки и содействия в решении актуальных для клиента проблем, рассматривается как предпосылка изменений и направлено на достижение основной цели – приверженность лечению ВИЧ-инфекции.

При каждом пункте профилактики работают команды, состоящие из координатора по региону (врача-инфекциониста), кейс-менеджера, равного консультанта.

Количество клиентов, находящихся на программе краткосрочного социального сопровождения в рамках кейс-менеджмента, получавших услуги, – 249 человек;

Количество клиентов, которым назначена/возобновлена АРТ, – 30 человек;

Деятельность равных консультантов и социальных работников по приверженности

В Проекте Глобального фонда поддержана работа 19 социальных работников и равных консультантов по приверженности в 11 городах Республики.

Все сотрудники работают при врачах-инфекционистах.

За 6 месяцев услуги получили 2211 человек.

Оказано более 10600 различных услуг, как личных, так и по телефону.

Равные консультанты и социальные работники установили эффективное взаимодействие с врачами. Это позволило охватить услугами наиболее нуждающихся ЛЖВ. Консультанты оказывают содействие в выявлении и составлении списков пациентов, которые не посещали КДК вообще или не приходили более года; устанавливают контакты с данными пациентами. Поддерживается работа единой информационной линии по доставке АРВТ в г. Минске.

Деятельность мобильных станций для ЛЖВ

Целью деятельности мобильной станции является содействие диспансеризации ЛЖВ в соответствии с клиническим протоколом (ЛЖВ, имеющих отрывы от диспансерного наблюдения и лечения; при угрозе отрыва от диспансерного наблюдения и лечения; прежде всего, для ЛЖВ, проживающих в отдаленных сельских населенных пунктах).

На базе БОО «Позитивное движение» осуществляют работу три мобильных станции.

1. Минск – территория города, пригород (для жителей Минска).

2. Минская область – населенные пункты Минского района и Минской области.

3. Гомельская область – населенные пункты Гомельского района и Гомельской области, г. Гомель

За период работы МС услуги получили 1600 человек. Сначала 2024 года МС 894 человека получили услуги по доставке АРВТ, 481 клиент прошёл мониторинг состояния здоровья (были взяты анализы крови на CD4/ВН/общий и биохимический анализ крови). Так, мобильные станции охватывают около 30% ЛЖВ, проживающих в регионах их обслуживания.

Центры социального сопровождения в гг. Минске, Витебске, Светлогорске

Основные услуги:

- Помощь в восстановлении документов.

- Консультирование/направление на получение консультативной помощи (юрист, психолог, психотерапевт, врач-нарколог, врач-инфекционист, равный консультант, фтизиатр и другие специалисты).

- Направление на получение наркологической помощи (детоксикация, реабилитация).

- Помощь в трудоустройстве (переподготовка, обучение).

- Гуманитарная помощь.

Количество клиентов, получавших услуги в рамках программы социального сопровождения – 434 человека, из них включены в 2024 году социальное сопровождение – 96 человек.

Программа социального сопровождения людей, находящихся на опиоидной заместительной терапии

Цель: повышение приверженности заместительной терапии клиентов программы ОЗТ, привлечение новых клиентов и расширение охвата ЛУИН заместительной терапией, помощь клиентам заместительной терапии в преодолении барьеров, затрудняющих доступ к заместительной терапии людей, употребляющих наркотики, улучшение качества их жизни.

Всего в 2024 году было охвачено 1854 ЛУИН и 399 пациентов ОЗТ.

С начала 2024 года силами равных консультантов было привлечено на ОЗТ 57 человек, из них впервые начали лечение 13 клиентов.

Результат реализации интервенции ОЗТ свидетельствует в пользу того, что социальные вмешательства в отношении пациентов программы ОЗТ обеспечивают высокую степень их удержания в лечебно-реабилитационных мероприятиях. Доля пациентов, продолжающих ОЗТ спустя 6 месяцев после включения в социальное сопровождение – 78,9%

Программа социального сопровождения людей, живущих с ВИЧ, отбывающих наказание в исправительных учреждениях

Цель: подготовка к освобождению людей, живущих с ВИЧ, находящихся в исправительных учреждениях, для обеспечения приверженности к лечению, а также для устранения барьеров обеспечения лечения после освобождения из мест лишения свободы (установление связи с врачом-инфекционистом и службой фтизиатрии).

Учреждения, в которых оказываются услуги:

ИК 4 Гомель, ИК 11 Волковыск, ИК 24 Заречье (Речица), ИК 20 Мозырь, ИК 14 Новосады, ЛТП 4 Витебск, ЛТП 8 Ивацевичи, ЛТП 9 Витебск, ЛТП 1 Светлогорск.

Развивается взаимодействие с управлениями ДИН в городе Минске и Минской, Брестской, Витебской, Гомельской и Гродненской областях. Продолжается взаимодействие с ДИН Могилевской области по расширению работы в ИК и ЛТП Могилевской области.

За два квартала 2024 года социальные работники охватили своими услугами 114 человек, из них освободились 56 человек. Все направлены к врачу-инфекционисту.

Консультанты по юридическим и медицинским вопросам провели 523 консультации, и охватили 221 клиента.

Веб-аутрич работа с клиентами, употребляющими новые психоактивные вещества (НПВ)

Цели Веб аутрич-работы:

- повышение уровня информированности о доступных медицинских и психосоциальных услугах;

- увеличение охвата клиентов, употребляющих НПВ, профилактическими мероприятиями;

- увеличение количества протестированных на ВИЧ, ВГС, ВГВ, продвижение своевременной диагностики инфекционных заболеваний.

Интервенция по ВЕБ-аутрич работе с клиентами, употребляющими новые психоактивные вещества, продолжает успешно функционировать, обеспечивая приток клиентов на пункты профилактики. Специфика интервенции требует регулярной работы по привлечению, обучению, мониторингу работы веб-аутричей. Количество информационных постов (включая спам-рассылку) за второй квартал составило 8 763 (за полугодие 16 773); количество клиентов, дошедших до сервисов после онлайн-консультации с веб-аутрич-работником за второй квартал, составило 169 чел. (за полугодие 291 чел.). Практически все направленные клиенты посещают пункты для тестирования на ВИЧ: 141 чел. во втором квартале (215 чел. за полугодие). Выявлены 2 ВИЧ-положительных результата.

Участие в выполнении государственного социального заказа

Проект: «Профилактика ВИЧ-инфекции среди юношей и девушек с рискованным поведением»

Цель: проведение анонимно-консультативных и профилактических мероприятий с экспресс-тестированием на ВИЧ в сфере профилактики, диагностики и снижения риска передачи ВИЧ-инфекции на территории г. Минска.

Услугами профилактики ВИЧ-инфекции среди юношей и девушек (18-30 лет) с рискованным поведением в Минске охвачено 1483 человека, из них 282 охвачены в рамках тематических акций

Охвачено экспресс-тестированием на ВИЧ 1181 молодых людей, в том числе 185 клиентов в рамках тематических акций.

Проект: «Социальное сопровождение людей, употребляющих наркотические средства, психотропные вещества или другие одурманивающие вещества»

Цель: поиск и вовлечение в процесс оказания медицинской помощи и реабилитации пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением в учреждении здравоохранения.

Услугами в социальном сопровождении людей, употребляющих наркотические средства, психотропные вещества или другие одурманивающие вещества с января 2024 года охвачено 743 человека. В программе социального сопровождения находятся 55 клиентов, из них 8 прошли лечение с реабилитацией, у 10 человек произошли изменения в жизненной ситуации и 16 человек были трудоустроены.